Kronik Sinüzit; Bazı Mitler ve Doğrular Üzerine

Kronik Sinüzit; Bazı Mitler ve Doğrular Üzerine

KRONİK SİNÜZİT; BAZI MİTLER VE DOĞRULAR ÜZERİNE  

• Üç aydan uzun süren sinüs (burnumuzun yanında bulunan boşluklar) iltihabı/inflamasyonudur. 
• Sinüslerdeki iltihabı durumun, rinoskopi veya radyoloji ile objektif olarak gösterilmesi gerekir. 
• Önemli 4 bulgu ; 

1. İltihablı burun veya geniz akıntısı 
2. Burun tıkanıklığı  
3. Yüz bölgesinde ağrı, dolgunluk , basınç hissi 
4. Koku almada azalma veya kaybolma (çocuklarda bu bulgunun yerine  öksürük ) 

• Tek başına burun tıkanıklığı veya sürekli burun temizleme gereksinimi gibi burunda tıkanma belirtileri yalnızca “rinit “ ile de ilişkili olabilir.
• Kronik rinit ‘in alerjik ve alerjik olmayan çok sayıda nedeni vardır.
• Sinüzit ve rinit; burun tıkanıklığı iki  taraflıdır, sürekli tek taraflı burun tıkanıklığı , anatomik  bir problem, kist ya da  kitle ile ilişkili olabilir. 

• Kronik Sinüzit; 

• Polipli olanlar ; %30 ‘unda “polip” eşlik eder; belirgin ve artan burun tıkanıklığı, nefes alamama hissi,sinüsler üzerinde dolgunluk hissi vardır, ateş ve baş ağrısı ise yoktur, Aspirin intoleransı ve astım ile birlikte olabilir. 

• Alerjik Sinüzit;

• Havayolundaki hastalandırıcı olmayan mantarlara karşı alerjik reaksiyondur; artan ve düzelmeyen burun tıkanıklığı, burunda ödem gibi bulgular vardır. Alerji  testleri  ve burun salgısı boyama testi ile tanımlanır.

• Polipsiz ve Alerjik  Kronik Sinüzit; en sık karşılaşılan “kronik sinüzit” tir, tarif edilen dört bulgunun sebat ettiği, belirgin halsizlik ve düşük düzeyde ateşin de eşlik ettiği bir durumdur. 
•  Antibiyotik tedavilerine yanıt veren ya da zaman zaman iyileşen  “Nüks Akut Sinüzit” ile karışabilir. 
• Kronik sinüzitin bu formu, eksik/yetersiz tedavi edilmiş bir akut sinüzitten sonra gelişebIlir. 

 

KRONİK SİNÜZİT GELİŞİM VE KÖTÜLEŞMESİNE YOL AÇAN FAKTÖRLER 

• Alerjik rinit  (Alerji değerlendirmsi şarttır, polenlerden çok çevresel alerjenler söz konusudur ) 
• Çevresel iritanlara maruziyet: sigara) 
• Antikor yapım veya fonsiyonlarında bozukluk

• Silyer aktivitede bozukluk 
• Bazı sistemik hastalıklar 
• Burun ile sinüs arasında tıkanma yaratan anatomik bozukluklar  
• Diş enfeksiyonları 

 

 NASIL ARAŞTIRILMALI ?  

 3 aydan uzun süren ya da 12  ayda 4 kereden fazla atak ile seyreden şu 4 bulgudan en az ikisi  var ise; KRONİK VEYA NÜKS SİNÜZİT OLABİLİRSİNİZ..

• Endoskopik burun muayenesi 
• Radyoloji: Sinüs Tomografisi , gerekirse Sinüs MR 
• Alerji değerlendirmesi 
• İmunolojik değerlendirme 

Ama yalnızca baş ve / veya  yüz  ağrısı, yalnızca burun tıkanıklığı veya yalnızca öksürük gibi bir bulgunuz varsa; SİNÜZİT OLMAYIP, AŞAĞIDAKİLERDEN BİRİNİ OLABİLİRSİNİZ ;

• Migren 
• Alerjik rinit 
• Reflu

 

TEDAVİ YAKLAŞIMI:  

DIAGNOSIS POLİPSİZ/ALERJİSİZ  KRONİK SİNÜZİT İSE ;

ÇOĞUNLUKLA BİRDEN FAZLA HEKİM TARAFINDAN KARAR VERİLEREK, SİSTEMATİK BİR TEDAVİ YAKLAŞIMI GEREKLİDİR…

HEDEF: 

• Burun ve sinüslerdeki mukoza ödeminin giderilmesi 
• Bakteri kolonizasyonu varsa, doğru yaklaşım ile bakteri eradikasyonu 

 

TAM BİR TEDAVİ YAKLAŞIMI= 2 HAFTA SİSTEMİK (AĞIZDAN ) KORTİKOSTEROİD + 3-4 HAFTA DOĞRU SEÇİLMİŞ ANTİBİYOTİK…

 BAZI ÖNERİLER 

• EVDE KENDİ BURUN  SOLUSYONUNUZU HAZIRLAYABİLİRSİNİZ.   (ek: tarif ) 
• TUZLU SU  İLE KARIŞTIRILMIŞ %1 BEBE ŞAMPUANI İŞE YARAR.
• GÜNDE 1 KEZ KULLANACAĞINIZ MEDİKAL BURUN SPREYLERİ VARDIR AMA  GÜNDE 1 DEFADAN FAZLA VE UZUN SÜRELİ KULLANILMALARI ZARARLI OLABİLİR. 

• TUZLU SU İLE YIKAMA SONRASI BURUN SPREYLERİ KULLANMAK DAHA ETKİLİ OLACAKTIR.

 

KRONİK SİNÜZİT,  ÜNÜ KENDİ SIKLIĞINDAN ÇOK YAYILMIŞ BİR HASTALIKTIR.

KRONİK SİNÜZİT DEMEK İÇİN 3 AYDAN UZUN SÜREN ŞİKAYETLER VE RADYOLOJİK DEĞERLENDİRME  İLE KANIT ŞARTTIR.

TÜM MEDİKAL TEDAVİLER DEĞERLENDİRİLDİKTEN SONRA CERRAHİ SEÇENEĞİ DEĞERLENDİRİLMELİDİR.

EN SIK BURUN İLTİHABI : RİNİT İLE KARIŞIR- RADYOLOJİ İLE AYRILIR.

 

RİNİT: Alerjik, Hormonal, Enfeksiyon (daha çok viral ) ,İlaçlar ile ilişkili olabilir  

Rinit bulgularına yol açan ilaçlar; Beta-blokürler, Aspirin,/ağrı kesiciler, Psikotrop ajanlar, Bazı kalp ilaçları vb… 

 

EK: BURUN SOLUSYONU TARİF:  1 Litre hacimli  kavanoz  (temiz) 

            Önceden kaynatılmış veya distile su (musluk suyu olmaz) 

            1 veya 1.5 çay kaşığı kaya tuzu 

            1 çay kaşığı karbonat  

Hepsini karıştırıp, 1 hafta oda ısısında beklet..   

Kullanacağınız miktarı başka temiz bir kaba boşaltıp, şırınga ile oradan çekin…