İnvazif  Grup A Streptokok ( GAS) İnfeksiyonları ; Sık karşılaşılan GAS infeksiyonlarından farkı, yüksek oranda ölümcül olabilmesidir. 

• Şok ve döküntü ile seyreden Streptokokal TSS (Toksik Şok Sendromu 
• Nekrotizan Fasiit; Cilt ve cilt altı dokunun kas dokuya kadar  tutulumu ile ağır seyirli yumuşak doku infeksiyonu  

Nekroz; doku ölümü demektir. 

Sık karşılaşılan GAS infeksiyonları; farenjit ve cilt infeksiyonlarıdır  

• Farenjit sonrası ARA ( Akut Romatizmal Ateş)  ve  daha nadir  olarak  AGN (Akut Glomerülonefrit) böbrek tutulumları 

5-15 yaş arası sık 

• Cilt infeksiyonları sonrası AGN (glomerülonefrit) gelişebilmektedir. 

2-5 yaş arası sık  

• STREPTOKOKAL BOĞAZ  İNFEKSİYONLARI  15 YAŞ SONRASI SEYREKLEŞİR.
• 25 YAŞ SONRASI ÇOK NADİRDİR.
• 140 KADAR ALT TÜRÜ VARDIR VE   BOĞAZ İNFEKSİYONU GEÇİREN/KARŞILAŞAN  KİŞİDE BUNLARA KARŞI BAĞIŞIKLIK GELİŞİR. 
• 25 YAŞ ÜZERİ BOĞAZ AĞRILARI + ATEŞ;  %90 VİRALDİR.

STREPTOKOK İLE İLİŞKİLİ CİDDİ SEYİRLERE DAHA NADİR RASTLANILMAKTADIR. 

 VİRAL SOLUNUM YOLU  İNFEKSİYONLARININ  YOĞUN OLDUĞU DÖNEMLERDE KARŞILAŞILMAKTADIR.

BU YIL BAZI AVRUPA ÜLKELERİNDE 10 YAŞ ALTI ÇOCUKLARDA KARŞILAŞILMA SIKLIĞINDA ARTIŞ BİLDİRİLMEKTEDİR.

NEDEN OLARAK DOLAŞIMDAKİ SOLUNUM YOLU VİRÜSLERİ DÜŞÜNÜLMEKTEDİR. 

AMA BU TARZ CİDDİ SEYİRLİ KLİNİK HALA 45 YAŞ ÜZERİ VE BAZI RİSK FAKTÖRLERİ OLANLARDA DAHA SIKTIR.

İnvazif GAS:
-1980’lerin ortalarında romatojenik suşlarda artış ve beraberinde ARA artışı  ve kısa süre sonra da önceki yıllarda görülmemiş şiddet ve sıklıkta invaziv streptokok infeksiyonları görülmeye başlandı.. 

**Bu invazif infeksiyondan çeşitli suşlar izole edilmekle birlikte özellikle M tip1 ve 3 ile ciddi enfeksiyonlar arasında ilişki bulunmaktadır. (bazı suşlarla ilişkili) 

*Bazen bu infeksiyonlar şok ve multiorgan yetmezliğine yol açtığı için TSS Toksik Şok Sendromu )’na benzetildi – Streptokokal TSS tanımlandı. 

*Olguların çoğu erişkin, mikroorganizma giriş yeri cilt ve yumuşak doku idi. 

*Yaşlılarda DM (diyabet), periferik vasküler hastalık ile beraberliği saptanabilir. 

*İmmünsüpresyon ve malignite zemin hazırlamaktadır.

*Tüm yaş gruplarında görülebilir. 

TANIMLANMIŞ RİSK FAKTÖRLERİ  

• Minör travma
• Hematom 
• Ezik,kas yırtılması vb. yaralanmalar, 
• Cerrahi (liposuction, histerektomi, vajinal doğum, meme rekonstrüksiyonu,sezaryen) 
• Viral infeksiyonlar (varicella, influenza),  
• NSAID (nonsteroidantiinflamatuvar kullanımı ) (ağrı kesiciler -bu ilişki kesinleşmemiştir )  

 

KORUNMA  

• Su Çiçeği ve İnfluenza aşılarını olmuş olmak 
• Sık el yıkamak 
• Yara varsa temiz tutup iyi bakım yapmak 
• Belirti ve bulguları tanıyıp sağlık kuruluşuna başvurmak 

 

UYARICI BULGULAR 

 

CİLT; bir travma,kesi  veya cerrahi sonrası ciltte şişlik, kızarıklık, ısı artışı, şiddetli ağrı olması ve ATEŞ 

STREPTOKOKAL TSS; Ateş, Titremeler, Kas ağrısı, Bulantı-kusma…bazen kızıldaki gibi yaygın döküntü

 

 

UYARILAR;  

1.Streptokokal boğaz infeksiyonları ile ilişkili mevcut tanı ve tedavi rehberleri izlenmelidir.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23091044/ 

 

2.Her boğaz ağrısında kültür almak, teşhis kesinleşmeden antibiyotik kullanmak zararlı olabilir.

 

3.Dünyada AMOKSİSİLİN temininde yaşanan sıkıntı göz önünde bulundurulmalıdır ve antibiyotik tüketiminde dikkatli olunmalıdır.